婦科腔鏡手術者有必要了解各種能量器械的功用，才冷光源干進步腔鏡手術的安全性，降低手術并發(fā)癥。

1、學習運用婦科腔鏡能量器械的必要性

婦科腔鏡手術是婦科微創(chuàng)手術的主要組成部分，具有創(chuàng)傷小、漂亮、術后康復快等長處。有關研討標明，沒有經過規(guī)范訓練的腔鏡醫(yī)師，其并發(fā)癥雙極電凝鉗的發(fā)作率是規(guī)范訓 練醫(yī)師的4倍。由于腔鏡手術運用的設備和器械與傳統(tǒng)的外科手術不一樣，要想變成一個好的腔鏡手術醫(yī)師，還需求經過嚴格體系的腔鏡能量器械運用的訓練。

1.1了解腔鏡能量器械作業(yè)的基本原理

能量器械是腔鏡手術的主要操作設備，能量器沖洗泵械以電為動力，將其轉換為需求的別的能量。抱負的能量器械應當具有如下的功用：有牢靠的切開凝血作用；要有更低 的作業(yè)溫度；側向熱損害小；一起刀頭精細有弧度，要滿意精準解剖的需求，一起切開凝血速度快以求削減手術時刻；有防粘涂層，避免焦癡掉落再出血。由于現在 的技能約束，現在臨床上常用的能量器械都可能對周圍安排發(fā)作輻射及機械損害。因而，了解各種能量器械的特色，對進步手術的安全性，縮短手術時刻，削減手術 并發(fā)癥對錯常有利的。

電能量器械是運用高頻電流對安排細胞進行加熱，致使安排細胞氣化、蛋白質變性凝固、構成血栓，直至成功完結切開和止血。電手術器械有單極電凝器和雙極電凝 器，單極電凝器需求在人體外表放一個負極板，經過小范圍的電極觸摸安排發(fā)作電凝；而雙極電凝器無需放置負極板，正負電極均安頓在器械鉗部，電流會在雙極的 兩個電極板中構成循環(huán)回路。雙極電凝器又分為普通型和智能型，后者包含等離子電切刀（PK刀）、LigaSure和百克鉗（剪）。

1.2能量器械運用的優(yōu)缺陷

1.2.1能量器械運用的長處（1）能量器械的出現，大大加馬上腹腔鏡技能的發(fā)展，使腔鏡手術從前期的活檢、卵巢囊腫剝除等簡略手術，發(fā)展到簡直能夠完結 一切的婦科手術。能量器械具有高效的別離和止血能力，使得器官別離時解刨明白、創(chuàng)面出血少、簡化了手術過程，縮短了手術時刻。能量器械的代表是超聲刀，它 能一邊切開一邊止血，是兩者同步一起進行。

1.2.2能量器械運用的缺陷

由于能量器械的作用原理是把電或許超聲波轉變成熱量對安排發(fā)作作用，別離方針安排或許對其進行止血處理時，周邊安排很有可能會發(fā)作電損害或熱灼傷；創(chuàng)傷面結痂掉落可那個會致使術后出血等狀況。

1.3能量器械運用的留意事項

手術醫(yī)師有必要要了解解剖，這是手術成功的基礎。手術前對能量器械在術野中各種器官的運用進行充沛評價是必要的。此外，還需求注重術前印象學的查看，經過 印象學的評價，術前能夠了解擬施手術解剖聯系，主要器官和大血管的位置，假如有條件，運用數字技能，展開術前三維重建乃至進行三維模仿手術，能夠顯著削減 手術并發(fā)癥。

在婦科腔鏡手術運用能量器械的過程中需求留意以下事項，（1）充沛運用婦科腔鏡的擴大作用，辨明安排層次，找準安排空隙，進行“精準手術”。（2）要了解 能量器械的基本原理（3）運用能量器械的過程中，為了預防焦痂粘附使能量器械的效率降低，要及時整理超聲刀頭或鉗葉。單／雙極電凝鉗較長時刻運用后余熱較 高，在鉗夾主要安排時，還要留意對其進行冷卻處理。（4）能量器械在切開血運豐厚的臟器時速度不宜過快，最佳運用中低檔能量漸漸進行。過快的切開可能會止 血不完全，而致出血，使能量器械的閉合作用大打折扣。

 

 

 

 

作者：桐廬洲濟醫(yī)療器械有限公司
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關鍵詞：雙極電凝鉗，冷光源，沖洗泵